本报讯 (见习记者 徐颖敏 通讯员 徐琰儒 陈秋霞)如今，不少人在每年的B超检查时会被告知，你有脂肪肝，需要注意饮食清淡、少吃油腻食品。通俗地说，脂肪肝就是肝脏中的脂肪太多，医学上的定义是，当肝脏内脂肪(脂肪主要由甘油三酯和脂肪酸组成)的分解与合成失去平衡，或储存发生障碍就会在肝实质细胞内过量积聚。如脂肪的总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%～50%，就可诊断为脂肪肝。
日前，家住市区的冯先生拿着写有“重度脂肪肝”的体检报告，来到柯城区人民医院找到营养科主任陈秋霞。冯先生身高175cm，体重246斤，平时爬个楼梯便已气喘不断，是典型的“四高”人群。
“引起脂肪肝的原因有很多，常见的有肥胖、糖尿病、高脂血症或酒精性肝炎。妊娠、某些药物或营养不良也会引起脂肪肝，但这几种情况相对比较少见。”陈秋霞介绍。
针对冯先生的身体情况，陈秋霞医生也提出了治疗意见：
一、运动治疗。运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。2013年，美国关于成年人肥胖管理指南推荐，增加有氧运动至每周150分钟以上；推荐更高水平的身体活动，以维持体质量下降及防止减重后的体质量反弹。
二、认知行为及心理干预。生活方式干预作为基础治疗，是一种囊括营养、运动、认知-行为及心理多方面的综合干预模式，包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等。
三、减重治疗后的维持。为了维持减重效果，医务人员和营养医师应向患者提供面对面或电话随访的减重维持计划，保持与患者的规律接触，帮助其进行一定强度的体力活动，规律监测体重变化，并保持适宜能量的饮食。
四、限制能量平衡膳食。限制能量平衡膳食(CRD)，CRD对于延长寿命、延迟衰老的发生具有明确干预作用。在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%～50%)，或在目标摄入量基础上每日减少500千卡左右。
医生推荐：
(1)蛋白质充足供给(1.2～1.5g/kg，或15%～20%)，其中植物蛋白占一定比值。
(2)脂肪供能比例20%～30%，适当增加n-3多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂。
(3)碳水化合物供能比例40%～55%，增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物，保证膳食纤维摄入量25～30g/d，严格限制纯糖食物或饮料的摄入。
(4)适当补充维生素D和钙等微量营养素。
(5)营养代餐模式的CRD更有助于减重。
